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异地医保和地方医保有什么不同(为何异地就医报销结果与本地不一样?)
2024-11-07 08:21:18
老百姓的视角说医保。你想知道的医保问题都在这里——

为何异地就医报销结果与本地不一样?
要了解原因,涉及三个内容:

首先就必须要知道两个概念:就医地,参保地。
就医地,泛指患者在医保参保统筹区外的定点医疗机构进行就医治疗的城市,这个城市可以是省内的但跨参保统筹区外,也可以是跨省(地区)的。
参保地,简单理解就是在哪里参保,哪里就是参保地。
其次要知道异地就医报销政策。目前,国家执行的异地就医报销政策是按照就医地的医保目录,执行参保地的报销比例。
啥意思?医保是按照医保目录进行报销的,不在医保目录内的属于自费部分。所以,对异地就医报销而言,就是参照就医地的医保目录,执行参保地的报销比例。
最后产生报销结果不一样的原因——差异性。有的患者因为其他特殊原因,没有在就医地进行直接联网结算,就得拿上所有住院资料回参保地的医保中心进行手工零星报销。有时候就能发现同样的异地医院,同样的病症,同样的治疗方案,异地直接联网结算和回参保地手工零星报销的结果就存在着差异。
现在,大家知道了吧,主要原因就在于医保目录的差异性。因为,目前各省的医保药品目录、诊疗项目和服务设施目录不统一,存在着差异,也就是说不同的省份,可报销的药品和医疗服务项目可能有所不同。

老百姓的视角说医保。你想知道的医保问题都在这里——
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- 发布日期:2024-11-07 08:21:18
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